Миома матки и беременность

Как миома влияет на беременность

• ограничение стрессов и физической нагрузки,
• достаточный сон,
• растительные успокаивающие средства (валериана, пустырник),
• Магне-В6,
• витамин Е (курсами по 10-14 дней).

Как проходят роды при миоме

Роды на фоне миомы иногда так же могут протекать с отклонениями от нормы. Узлы больших размеров, расположенные около шейки, могут являться механическим препятствием для рождающегося плода. В таких случаях возникает необходимость кесарева сечения. Следует отметить, что во время таких операций в высоко квалифицированных акушерско-гинекологических учреждениях возможно параллельно удалить узлы. При естественном течении событий в родах у женщин чаще возникает дискоординированная родовая деятельность, слабость, что требует тщательного индивидуального наблюдения и своевременного решения вопроса о кесаревом сечении при отклонении от нормального течения родов. В третьем периоде родов (когда отделяется и рождается детское место) несколько чаще встречается неполное отделение плаценты, снижение сократительной способности матки. Эти осложнения чреваты повышенной кровопотерей и обычно врач целенаправленно проводит комплекс профилактических мер.

В послеродовом периоде чаще бывает замедленное обратное развитие, особенно при большом количестве узлов. Требуется назначение сокращающих средств, физиотерапии.

Все перечисленные осложнения при наличии миомы бывают не всегда. Врач, наблюдая за течением беременности у женщины с заболеванием должен быть начеку. В этой связи проводятся дополнительные УЗ-исследования во время беременности, которые позволяют оценить развитие плода, следить за размерами узлов. При малейших подозрениях на нарушение функционирования плаценты (плацентарную недостаточность), при появлении первых признаков нарушения питания в узлах назначают профилактическую метаболическую терапию для предупреждения тяжелых осложнений.

Лейомиома во время беременности может вести себя по-разному. Иногда узлы на первых порах отекают, увеличиваются в размерах, становятся более «сочными». После родов некоторые из них возвращаются к исходным размерам. Бывает противоположная ситуация, когда те узлы, которые определялись ранее и на небольших сроках беременности, на более поздних сроках перестают четко определяться. Однако после родов чаще всего размеры матки и узлов возвращаются к исходным.

Как подготовиться к беременности, если такое заболевание есть? Все зависит от размеров узлов и особенностей их расположения. Если имеются небольшие узлы (до 1,5-2,0 см) и расположены они в толще мышечного слоя, можно планировать беременность «на общих основаниях». Необходимо произвести традиционное обследование при подготовке к беременности: мазки на флору, на цитологию, обследование на половые инфекции, УЗИ молочных желез, при наличии сопутствующих хронических заболеваний проконсультироваться у терапевта. За 2 месяца до наступления беременности необходимо принимать фолиевую кислоту не менее 400 мкг в сутки, стараться вести здоровый образ жизни: не болеть простудными заболеваниями, избегать приема сильно действующих препаратов, стрессов, алкоголя, высыпаться и т.д.

Если узлы миомы достаточно большие и располагаются «неблагоприятно», возможно потребуется консультация хирурга. Неблагоприятной локализацией считается подбрюшинное расположение (т.н. узлы на ножке ), в них чаще всего нарушается питание. Кроме того, очень нежелательно сочетание беременности и внутренних узлов (подслизистое расположение), так как риск выкидышей в этом случае возрастает. В условиях современной акушерско-гинекологической клиники нежелательные узлы можно удалить в условиях эндоскопической операции (лапароскопии, гистерорезектоскопии), которые производятся без разреза передней брюшной стенки. Образования более чем 5 см в диаметре удаляют после предварительного лечения (3-4 мес), направленного на уменьшение размеров узлов, что позволяет выполнить операцию максимально щадяще. После этих операций не образуются спайки в брюшной полости, и беременность зачастую можно планировать через 3-6 месяцев после операции.

Стоит отметить, что предрасположенность передается по наследству. Проявлению негативной наследственности способствуют травмы (аборты, выскабливания, операции), воспалительные заболевания женских половых органов. Препятствует появлению заболевания использование гормональной контрацепции.