Миома матки и беременность

Миома матки и беременность

Миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, ее встречаемость составляет 70-85%. В настоящее время миома матки все чаще стала диагностироваться  в более молодом возрасте у женщин, ведущих активную половую жизнь и планирующих беременность. У большинства женщин с миомой матки заболевание протекает бессимптомно и выявляется при  первом визите к врачу по поводу беременности случайно благодаря высокой разрешающей способности современной ультразвуковой аппаратуры.

Миома матки и беременность: что делать?

Миома матки ( синонимы: лейомиома, фибромиома, фиброма) – это доброкачественное разрастание измененных гладкомышечных клеток в мышечном слое матки.. Установленным является тот факт, что потенциал онкологического перерождения узлов миомы не высок (около 0,3%), не более, чем у нормальных клеток мышцы матки. Поскольку беременность развивается в полости матки, а миома в мышечном слое матки, прямого отрицательного влияния друг на друга нет. Однако существует целый ряд особенностей, если имеется миома матки и у вас наступила беременность.

Миома матки и беременность: особенности протекания беременности  

Прежде всего,  при наличии миомы матки несколько чаще развивается угроза прерывания беременности (у каждой 4-5 больной с миомой матки), хотя самопроизвольные выкидыши наблюдаются у 4- 5 %, что не больше, чем популяционный риск невынашивания. Это связано с некоторой повышенной сократительной активностью  матки при наличии миомы. Поэтому такие профилактические меры,  как ограничение стрессов и физической нагрузки, достаточный сон, растительные успокаивающие средства (валериана, пустырник), Магне-В6, витамин Е (курсами по 10-14 дней) не помешают в любом случае. Естественно, что более ранний первый визит к врачу позволит Вам заранее сориентироваться  и быть начеку при появлении симптомов угрозы прерывания беременности, а при необходимости начать  лечение.

Иногда угроза прерывания беременности связана с т.н. нарушением питания в узлах. Дело в том, что узлы миомы чаще всего не очень хорошо кровоснабжаются. По мере увеличения беременности и растяжения матки возможно значительное уменьшение количества притекающей к узлу крови.  В узле возникает очаг гипоксии, развивается воспалительная реакция, что сопровождается значительными болевыми ощущениями, повышением тонуса матки. Здесь требуется быстрая диагностика. Чаще всего своевременно начатое лечение позволяет преодолеть возникшие трудности. В редких тяжелых случаях может потребоваться срочная помощь хирурга.

При расположении узлов миомы ближе к полости матки (т.н. подслизистое расположение узла) и прикреплении плодного яйца в непосредственной близости к узлу или прямо над ним  частота самопроизвольных выкидышей, в том числе  замерших беременностей, увеличивается.

Это связано с тем, что в области узлов зачастую невозможно  правильное формирования плаценты. Неполноценное прикрепление плаценты приводит к недостаточному питанию плода, возможно  ее частичное отслоение и, как следствие - остановка развития беременности.

Миома матки и роды

Роды на фоне миомы матки иногда так же могут протекать с отклонениями от нормы. Узлы миомы больших размеров, расположенные около шейки матки, могут являться механическим препятствием для рождающегося плода. В таких случаях возникает необходимость  в операции кесарево сечение. Следует отметить, что во время таких операций в высоко квалифицированных акушерско-гинекологических учреждениях возможно параллельное удаление узлов. При естественном течении событий  в родах у женщин с миомой матки чаще возникает дискоординированная родовая деятельность, слабость, что требует тщательного индивидуального наблюдения во время родов и своевременного решения вопроса о кесаревом сечении при отклонении от нормального течения родов. В третьем периоде родов (когда отделяется  и рождается детское место) несколько чаще встречается неполное отделение плаценты, снижение сократительной способности матки. Эти осложнения чреваты повышенной кровопотерей и обычно врач целенаправленно проводит комплекс профилактических мер.

В послеродовом периоде чаще бывает замедленное обратное развитие матки, особенно при большом количестве узлов. Чаще требуется назначение сокращающих средств, физиотерапии.

Все перечисленные осложнения при наличии миомы матки бывают не всегда, но врач, наблюдая за течением беременности у женщины с миомой матки, всегда о них думает. В этой связи проводятся дополнительные УЗ-исследования  во время беременности, которые позволяют  оценить развитие плода, следить за  размерами узлов. При малейших подозрениях на нарушение функционирования плаценты (плацентарную недостаточность), при появлении первых признаков нарушения питания в узлах назначают профилактическую метаболическую терапию для предупреждения тяжелых осложнений.

Миома матки  во время беременности может вести себя по-разному. Иногда узлы на первых порах отекают увеличиваются в размерах, становятся более «сочными», после родов некоторые из них возвращаются к исходным размерам. Бывает противоположная ситуация, когда те узлы, которые определялись ранее и на небольших сроках беременности, на более поздних сроках перестают четко определяться, однако после родов чаще всего размеры матки и узлов возвращаются к исходным.

Миома матки и подготовка к беременности

Как подготовиться к беременности, если миома матки есть? Все зависит от размеров узлов и особенностей их расположения. Если имеются небольшие узлы (до 1,5-2,0 см) и расположены они в толще мышечного слоя матки, Вы можете беременеть «на общих основаниях». Необходимо произвести традиционное обследование при подготовке к беременности: мазки на флору, на цитологию, обследование на половые инфекции, УЗИ молочных желез, при наличии сопутствующих хронических заболеваний проконсультироваться у терапевта. За 2 месяца до наступления беременности необходимо принимать фолиевую кислоту не менее 400 мкг в сутки, стараться вести здоровый образ жизни: не болеть простудными заболеваниями, избегать приема сильно действующих препаратов, стрессов, алкоголя, высыпаться и т.д.

Если узлы миомы достаточно большие и располагаются «неблагоприятно», возможно потребуется консультация хирурга. Неблагоприятной локализацией считается  подбрюшинное расположение узлов (т.н. узлы на ножке ), в них чаще всего нарушается питание. Кроме того, очень нежелательно сочетание беременности и внутренних узлов (подслизистое расположение), так как риск невынашивания беременности в этом случае возрастает. В условиях современной акушерско-гинекологической клиники нежелательные узлы миомы можно удалить в условиях эндоскопической операции (лапароскопии, гистерорезектоскопии), которые производятся без разреза передней брюшной стенки. Узлы миомы матки боле, чем 5 см в диаметре удаляют после предварительного лечения (3-4 мес), направленного на уменьшение размеров узлов, что позволяет выполнить операцию максимально щадяще. После этих операций не образуются спайки в брюшной полости, и беременность зачастую можно планировать через 3-6 месяцев после операции.

В конце нашего разговора о миоме матки следует отметить, что предрасположенность к миоме матки передается по наследству. Проявлению негативной наследственности способствуют травмы матки (аборты, выскабливания, операции), воспалительные заболевания женских половых органов. Препятствует появлению миомы матки использование гормональной контрацепции.

 

Читайте также:

 

 

Информация, представленная на нашем сайте в том или ином виде, носит информационно - рекомендательный характер и ее нельзя заменить очной консультацией со специалистом.
1 неделя беременности 2 неделя беременности 3 неделя беременности 4 неделя беременности 5 неделя беременности 6 неделя беременности 7 неделя беременности 8 неделя беременности 9 неделя беременности 10 неделя беременности 11 неделя беременности 12 неделя беременности 13 неделя беременности 14 неделя беременности 15 неделя беременности 16 неделя беременности 17 неделя беременности 18 неделя беременности 19 неделя беременности 20 неделя беременности 21 неделя беременности 22 неделя беременности 23 неделя беременности 24 неделя беременности 25 неделя беременности 26 неделя беременности 27 неделя беременности 28 неделя беременности 29 неделя беременности 30 неделя беременности 31 неделя беременности 32 неделя беременности 33 неделя беременности 34 неделя беременности 35 неделя беременности 36 неделя беременности 37 неделя беременности 38 неделя беременности 39 неделя беременности 40 неделя беременности
Смотрите также
image
Обвитие пуповиной
Предрасполагающими факторами обвития пуповины считается внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы, что приводит к чрезмерной подвижности малыша. Наличие же многоводия у женщины дает ему возможность выполнять больший объем движений. Ребенок способен не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины...
image
Герпес и беременность
Заражение вирусом герпеса проходит незаметно для человека - вначале он задерживается в слизистых оболочках, а потом переходит в нервные волокна, находящиеся в коже. Подробнее в нашей статье.
image
Геморрой при беременности
Геморрой при беременности встречается довольно часто. Геморрой при беременности в начальной стадии может никак себя не проявлять, с прогрессированием заболевания начинают появляться различные симптомы....
image
Признаки и лечение внематочной беременности
Очень важной задачей является своевременное диагностирование и оперативное лечение внематочной беременности. Чем раньше произойдет ее определение и будут приняты все необходимые меры для предотвращения этого патологического состояния, тем меньше вреда здоровью женщины принесет неправильно развивающийся плод...
image
Тошнота при беременности: причины, особенности
Тошнота при беременности – пожалуй, самая частая жалоба будущей мамы в период вынашивания крохи. Тошнота при беременности на ранних сроках - самый основной признак раннего токсикоза, и начинаться на шестой – девятой недели беременности...
image
Резус конфликт при беременности
Резус конфликт при беременности может возникнуть во время беременности, если резус-фактор матери не совпадает с резус-фактором плода. В случае, когда носителем положительного резус-фактора является малыш, вероятность возникновения резус конфликта при беременности гораздо выше, чем при обратной ситуации, и последствия его куда более серьезны
image
Уреаплазма при беременности
Опасность уреаплазмы при беременности выражается прежде всего в том, что он может привести к преждевременным родам. Если в организме есть уреаплазма беременность находится под угрозой срыва или преждевременных родов
image
Цистит при беременности
Под циститом подразумевается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего цистит вызывается присутствием той или иной инфекции. Снижение устойчивости организма к заболеванию происходит и по физиологическим причинам, например, цистит при беременности встречается значительно чаще.

Миома матки и беременность

Миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий. В настоящее время миома матки все чаще стала диагностироваться  в более молодом возрасте у женщин, ведущих активную половую жизнь и планирующих беременность. У большинства женщин с миомой матки заболевание протекает бессимптомно и выявляется при  первом визите к врачу по поводу беременности...

Комментарии 0

Пожалуйста, войдите на сайт, или зарегистрируйтесь чтобы комментировать.