Определение состояния новорожденного через оценку по шкале Апгар

11903
Определение состояния новорожденного через оценку по шкале Апгар

При рождении малыша у него сразу определяют три параметра: вес, рост и оценку по шкале Апгар. Полученные данные сообщают родителям. Если с первыми двумя показателями все понятно, то последний трактуют неверно, считая его чем-то средним между умственными способностями ребенка и его внешним видом. Более того, отличие оценки от самого высокого показателя заставляет мам тревожиться, они с волнением пытаются узнать, как улучшить эту оценку. Во многих случаях их опасения безосновательны.

Что это за показатель?

Шкалу Апгар для оценивания новорожденных ввели не так давно – в начале 50-х годов XX века. Инициативу подала Вирджиния Апгар, американский врач-анестезиолог. Эта система оценки была разработана лично ею. Она обратила внимание медиков на важность определять среди новорожденных тех, кому требуется реанимация. Это позволяло своевременно принимать все необходимые меры по спасению жизни малыша.

По этой шкале оценивается общее состояние здоровья малыша. Общий бал формируется на основании определения 5 параметров:

  1. A (appearance) — цвет кожи;
  2. Р (puls) — пульс;
  3. G (grimace) — гримасы;
  4. A (activity) — активность движения, тонус мышц;
  5. R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Каждый параметр может получить от 0 до 2, где 0 – самая низшая оценка, а 2 – самая высшая. Предельный суммарный бал не может быть больше 10.

Замеряются данные по шкале Апгар на первой и пятой минуте после появления новорожденного на свет. Поэтому ребенок получает сразу две оценки. Обычно это выглядит так: 7/9, 7/8, 6/9, 8/10.

Общий бал указывает:

  1. От 7 до 10 – состояние отличное.
  2. От 5 до 6 – есть небольшие отклонения.
  3. От 3 до 4 – присутствуют отклонения средней сложности.
  4. От 0 до 2 – у ребенка серьезные проблемы.

В целом, оценка ниже 5 указывает на необходимость экстренной реанимации малыша.

Принцип выставления баллов

Сердце новорожденного работает очень интенсивно, совершает до 140 ударов в минуту, но может показывать и меньший результат. Замеряя пульс, врач оценивает работу сердца в 2 бала, если показатель не ниже 100 ударов в минуту. Если этот показатель ниже, работа сердечной мышцы оценивается в 1 бал. Отсутствие сердцебиения вынуждает выставлять 0 баллов.

При рождении малыш совершает 40 вдохов-выдохов за минуту. Его громкий крик, извещающий весь мир о своем приходе, и оценивается врачом в 2 балла.

Если же малыш выдает что-то похожее на стон, врач оценивает это в 1 балл. Отсутствие дыхания и крика вынуждает медперсонал волноваться и оценивать этот параметр в ноль.

В нормальном состоянии у только что появившегося на свет ребенка отмечается повышенный тонус мышц-сгибателей. Это определяет положение его тела:

  • · сжатые кулачки;
  • · ручки и ножки согнуты в суставах;
  • · голова тянется к груди.

Все это сопровождается избыточными и хаотичными движениями. Но как раз нескоординированные размахивания ножек и ручек заставляют медперсонал выставлять высшую оценку. Средний балл ребенку будет выставлен, если наблюдаются лишь легкие сгибания конечностей, которые сопровождаются вялыми и редкими движениями. Отсутствие двигательной активности в сочетании со слабым мышечным тонусом оставляет ребенка без баллов.

Первый вдох, громкий крик – все это также засчитывается для оценивания безусловных рефлексов. Малыша могут положить на живот, чтобы оценить, как он преодолеет 10–20 сантиметров. Если все это наблюдается, за рефлексы выставляется 2 балла. Неуверенный крик, слабое дыхание и ползание оценивается в 1 балл. Ноль выставляется за полное отсутствие проявления рефлексов.

Цвет кожи оценивается следующим образом:

  1. Ярко-розовый или бледный – 2 балла.
  2. Если есть синюшность на конечностях – 1 балл.
  3. Синюшность наблюдается равномерно по всему телу – 0 баллов.

Определив состояние новорожденного, медперсонал может получить пограничные значения, которые сохраняются и при втором замере. В этом случае в течение последующих пяти минут могут провести повторное оценивание.

Нужно ли волноваться?

Выставленные баллы по шкале Апгар имеют значение только в первые минуты жизни малыша, когда есть высокий риск, что ему понадобится реанимация. Если неотложные мероприятия оказались не нужны, в дальнейшем эти цифры никакого значения не имеют. Поэтому не стоит волноваться относительно того, что у новорожденного записано две циферки 7/8. Это не означает, что он слабее или глупее того, у кого эти значения 9/10.

Больше всего приходится волноваться родителям малыша, у которого низкие оценки. Причиной этого могут быть:

  1. Одномоментные ситуации – острая гипоксия, асфиксия.
  2. Хроническая патология.
  3. Физиологическая незрелость.
Последняя причина часто проявляется у недоношенных деток, которые родились на 1-2 месяца раньше назначенного срока. В любом случае шкала Апгар ориентирует именно медперсонал относительно характера его дальнейших действий по отношению к новорожденному. Для родителей более важные показатели – это рост и вес. Именно от них они будут отталкиваться при замере прибавления в килограммах и сантиметрах через неделю, месяц и полгода.

Информация, представленная на нашем сайте в том или ином виде, носит информационно - рекомендательный характер и ее нельзя заменить очной консультацией со специалистом.

Определение состояния новорожденного через оценку по шкале Апгар

Первые минуты новорожденного очень важны для врачей: ведь они должны оценить состояние ребенка и определить, не нужна ли ему экстренная помощь. Оценка младенца проводится по шкале Апгар.

Комментарии 0

Пожалуйста, войдите на сайт, или зарегистрируйтесь чтобы комментировать.

Смотрите также
image
Симптомы и лечение пищевой аллергии у детей до года
Пищевая аллергия у детей до года - довольно часто встречающееся у детей заболевание. В группу риска по развитию аллергии входят дети, у которых кто-либо из родителей или брат/сестра страдают аллергией.
image
Почему важен правильный прикус ребенка на первом году жизни?
Врачи настоятельно рекомендуют родителям малыша побеспокоиться о прикусе ребенка еще до того периода, когда начинают прорезаться первые зубки. По объективным причинам этот момент часто упускается, из-за чего впоследствии...
image
Почему возникают опрелости у новорожденного и что делать?
Опрелость у новорожденного — это воспаление кожи там, где она чаще всего трется или подвергается воздействию влаги. Образуются они в большинстве случаев на ягодицах, в подмышечных впадинах, в паховой и подколенных областях.
image
Грудная клетка ребенка
Грудная клетка ребенка имеет овальную форму, ребра расположены горизонтально. В первые месяцы жизни грудная клетка ребенка имеет коническую форму. Ребра прикреплены к позвоночнику под прямым углом, вследствие чего объем дыхательных движений грудной клетки новорожденного ограничен.
image
Диатез у грудничков: причины, симптомы, профилактика, лечение
Диатез у грудничков в последнее время довольно распространенное явление. Очень часто мамочки слышат слово «диатез», но о том, как с ним бороться и чем он может быть вызван, не имеют особого представления.
image
Недоношенные дети: первый год жизни
Недоношенные дети не похожи на упитанных розовощеких малышей, которых рисуют на постерах и календарях. У них непропорциональное телосложение, малый вес, слабые мышцы и хрупкие кости, на плечах и спине можно увидеть характерный «пушок». По мере роста и развития крохи эти особенности исчезают, через 1-2 месяца чадо наберет положенный вес, и ничем не будет отличаться от новорожденного. Правда, родителям и врачам придется немало потрудиться, ведь недоношенный ребенок нуждается в особом уходе.
image
Вырастай-ка день за днем
Рост,масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Рост новорожденного (или длина тела) зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, состояния маточно-плацентарного кровотока, пола и т.п.
image
Дакриоцистит у новорожденных
Дакриоцистит у новорожденных – это воспаление слезного мешка, дакриоцистит встречается у 1-5% новорожденных. Дакриоцистит у детей диагностируется в первые дни и недели жизни, поэтому бывает, что диагноз ребенку ставится уже в роддоме.