Синдром Ашермана - спайки в полости матки

Этот синдром (внутриматочные синехии) характеризуется образованием спаек в полости матки. В результате травмы или воспаления базального слоя эндометрия образуется соединительная ткань гребня и возникают спайки между стенками матки. Меняется размер и форма матки.

Степени заболевания

В зависимости от степени тяжести внутриматочных спаек различают следующие степени синдрома Ашермана:

1. Легкая – тонких фиброзных краев мало. У женщин менструация нормальная.

2. Умеренная – возникают плотные спайки, которые приводят к частичному сращиванию (залипанию) полости матки. Наблюдается гипоменорея.

3. Тяжелая – происходит полное сращение стенок матки. Наблюдается аменорея.

Причины синдрома Ашермана

Внутриутробные синехии могут возникать после:

- кесарева сечения;
- хирургии матки, например миомэктомии (удаления миомы);
- эндометриоза;
- инфекции;
- радиационной терапии.

Симптоматика заболевания

Симптомы различаются в зависимости от количества и расположения синехий:

- сокращение дней менструального кровотечения;
- скудные менструации (гипоменорея);
- аменорея – отсутствие менструации;
- боли в области таза;
- повторяющиеся выкидыши – рубцовая ткань может препятствовать нормальному развитию плаценты.

Кроме того, нередки болезненные спазмы, когда ожидается менструация, даже когда кровотечения нет. Они указывают на то, что менструация происходит, но кровь не может выйти из матки, потому что шейка матки заблокирована спайками.

Возможные осложнения

Серьезным осложнением, которое может возникнуть в результате этого синдрома, является бесплодие. Увеличенная соединительная ткань рубца может предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Синдром Ашермана также увеличивает риск низкого прикрепления плаценты.

Диагностика заболевания

На диагноз синдрома Ашермана могут указывать данные анамнеза на предмет прерывания беременности, кесарева сечения, скудных менструаций, частых выкидышей.

Для диагностики внутриматочных синехий проводятся следующие исследования:

- гормональные тесты, чтобы исключить эндокринный процесс;
- гистероскопия – имеет наибольшее значение для диагностики;
- полость матки исследуется с помощью гистероскопа;
- трансвагинальное УЗИ;
- гистеросальпингография – контрастное рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб.

Синдром Ашермана следует дифференцировать от других заболеваний с похожими симптомами. Это, например: поликистоз яичников, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз.

Лечение заболевания

Целью лечения является разрыв спаек, раскрытие полости матки и открытие отверстий маточных труб. Диагностическая гистероскопия также может использоваться для лечения внутриматочных спаек.

Синехии разрывают специальными инструментами, прикрепленными к гистероскопу. Спайки могут появиться снова после лечения. Поэтому после процедуры назначают эстрогенные препараты, витамин А, витамин Е для предотвращения повторного образования спаек.