Причины непроходимости (спаек) маточных труб

Нарушение проходимости маточных труб является одной из основных причин бесплодия. Современные методы лечения позволяют решить эту проблему и способствуют успешному зачатию после проведения лечения. Непроходимость маточных труб диагностируется у 30-50% женщин, обратившихся в больницу с проблемой бесплодия.

Непроходимость маточных труб может быть вызвана изменениями внутри самой трубы, таким как слипание стенок в результате воспалительного процесса органов малого таза. Или изменениями вокруг труб, например, такими, как спаечные процесс в брюшной полости.

При этом формируются сращения, перетяжки, тяжи между соединительной тканью органов, что приводит к изменениям в их правильности анатомического расположения. Это препятствует нормальной подвижности органов, включая маточные трубы. Кроме того, движения маточных труб могут нарушаться из-за воспаления мышечного слоя репродуктивных органов. При этом нарушается продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке, а в случае, если она задерживается в маточной трубе, может наступить внематочная беременность.

При полной блокировке маточных труб встреча яйцеклетки и сперматозоида вовсе не происходит, что и влечет за собой бесплодие. Для исследования проходимости маточных труб назначаются специальные анализы (ГСГ тест на проходимость маточных труб) и в случае подтверждения непроходимости назначается лапароскопия.

См. статью Анализы при непроходимости маточных труб

Причины непроходимости маточных труб

Основные причины нарушения проходимости маточных труб следующие:

1. Воспалительные заболевания органов малого таза – сальпингоофориты. Это заболевание яичников и маточных труб. Виновником этого заболевания чаще всего является хламидиоз, который зачастую сочетается с другими урогенитальными инфекциями – гонококками, уреаплазмой, микоплазмой, трихомонадами, гарднереллой, вирусными и грибковыми инфекциями.

Основным симптомом хламидийной инфекции является обильные гнойно-слизистые выделения из влагалища, чувство жжения и дискомфорта в области половых органов, а также возможна боль при мочеиспускании. Однако это заболевание может протекать и без видимых клинических проявлений, в этом случае оно не менее опасно и требует своевременного лечения.

Хламидиоз диагностируется методом ПЦР-диагностики, при котором исследуется ДНК возбудителя в половых путях. В отдельных случаях может применяться метод иммуноферментного анализа. Этот метод позволяет обнаружить защитные антитела к возбудителю заболевания в крови пациента. Также берутся лабораторные анализы на посевы для выявления возбудителя воспалительного процесса и определения его чувствительности к антибиотикам.

2. Внутриматочные манипуляции – аборты, выскабливание полости матки, установка внутриматочных спиралей. Это довольно частая причина непроходимости маточных труб. Осложнения этих манипуляций случаются в тех случаях, когда они были проведены травматично, без учета противопоказаний и соблюдения необходимых санитарно-эпидемиологических норм. Вследствие этого на слизистой оболочке матки образуется раневая поверхность, что влечет за собой снижение иммунитета. Может развиться эндометриоз и распространиться вверх, затрагивая маточные трубы.

3. Хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости, произведенные традиционным способом путем рассечения передней брюшной стенки. К таким операциям относятся: удаление аппендикса, миомы матки, кист яичников, вмешательства по поводу внематочной беременности. Эти операции составляют высокую группу риска по формированию спаек маточных труб.

4. Генитальный эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) в стенку матки и за ее пределы. При незначительно выраженном процессе проходимость труб сохраняется, а вот если эндометрий значительно разрастается, это влечет за собой развитие выраженного спаечного процесса в малом тазу с вовлечением матки, яичников и маточных труб. При этом нарушается нормальное анатомическое расположение репродуктивных органов и вследствие этого и проходимость маточных труб.

См. статью Признаки непроходимости маточных труб

Профилактика заболевания непроходимости маточных труб

Меры по сохранению проходимости маточных труб включают в себя:

- своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;

- использование надежной контрацепции при случайных половых контактах, исключающей возможность заражения инфекциями, передающихся половым путем;

- лечение эндометриоза;

- полноценное обследование и правильная подготовка к внутриматочным манипуляциям;

- серьезный подход к планированию беременности для избегания абортов.

См. статью Лечение непроходимости маточных труб