Заболевания: эктопическая беременность

Эктопическая или внематочная беременность – это развитие эмбриона в местах, неприспособленных для его вынашивания. Это могут быть труба, яичник, брюшина (иногда донашивается до срока). Данная патология при отсутствии своевременного адекватного лечения может привести к летальному исходу.

Причины возникновения внематочной беременности
• Воспалительные процессы труб (сальпингиты)
• Нарушение перистальтики труб
• Опухоли яичников, матки
• Инфантилизм (трубы длинные и извилистые)
• Длительное кормление ребенка грудью (общая атония, снижение перистальтики труб)

Классификация внематочной беременности
1. Прогрессирующая
При прогрессирующей эктопической беременности женщина ощущает себя беременной. Отмечает признаки раннего токсикоза (тошноту, рвоту), отсутствие месячных, сонливость, потемнение сосков.

2. Прерывающаяся
Прерывание может произойти по типу трубного выкидыша или по типу разрыва трубы.

• Трубный выкидыш
Беременность развивалась в ампулярной части трубы. Женщина жалуется на схваткообразные боли внизу живота, липкий пот, бледность. Отмечается синдром раздражения брюшины за счет выброса крови в брюшную полость, частый пульс и снижение АД.

• Разрыв трубы
Плодное яйцо развивается в истмической части трубы. Это состояние требует моментального врачебного реагирования. При этом отмечается острая кинжальная боль в животе, нитевидный пульс, низкое АД, бледность кожных покровов, акроцианоз, потеря сознания, возможно фонтанное кровотечение.

3. Прерванная беременность
Если беременность прервалась, то симптомы токсикоза проходят. Женщина жалуется на боли в животе, слабость, головокружение, нарушение зрения. Нарастают гипоксия, одышка, сердцебиение.

Диагностика внематочной беременности
Диагноз прогрессирующей внематочной беременности поставить непросто. Он основывается на несоответствии размеров матки и показателей ХГЧ сроку беременности.

Прервавшаяся беременность по типу трубного выкидыша определяется на основании данных вагинального осмотра: матка не соответствует сроку, определяется болезненная труба. Проводят пункцию заднего свода влагалища. После получения крови сомнения отпадают.

Прерывание по типу разрыва трубы ставится просто. На основании наружного осмотра.

Лечение 
Лечение чаще всего оперативное – удаление трубы. При трубном выкидыше удаляют плодное яйцо, трубу оставляют. На ранних сроках эффективен препарат метотрекстат (приводит к рассасыванию плодного яйца).

Профилактика
• Профилактика гинекологических воспалительных заболеваний
• Профилактика абортов
• Своевременное выявление инфантилизма
• Раннее выявление опухолей, кист

Прогноз
По статистике, при трубной беременности следующая беременность с вероятностью до 95% также окажется эктопической. Однако, при адекватном лечении, направленном на устранении проблем с проходимостью трубы, сохраняется высокая вероятность нормальной беременности в будущем. Оптимальным сроком для повторного зачатия является 1 год после операции.